这例乳腺癌患者是否该进行延长甲状腺治疗？

2021-11-15 14:51:11 来源:

2015 年 3 翌年，美国达纳法博（Dana-Farber）癌症中心的 Beth Overmoyer 教授在 JCO 上发表了一篇文中，反思了早期内膜癌病征如何未确定肾脏化疗的时间段。

一位 64 岁的绝经后女性病征，身体健康、有完整子宫。病征 59 岁时经内膜 X 射线体检发现左面出现浸润性导管癌。切除解剖和前沿阵地肿瘤取样结果标示出，病征左面存在一个1.2 cm 的浸润性导管癌癌粥，Bloom-Richardson 这两项长方形 2 级、手术底部特征性、前沿阵地肿瘤特征性。

免疫组化结果标示出，该组织的雌激素受体表示HIV（高极强度极强表示，>95%）和糖皮质激素受体表示HIV（高极强度极强表示，>90%），但人类根部趋化因子受体 2（EGFR2）表示特征性。Oncotype DX 患评分为 13 分，意味着 5 年他莫西芬（tamoxifen）辅助化疗后，病征在确诊后 10 年的远处患危险性约为 8%。

基于这些健康体检，该病征可选择放弃化疗，并拒绝接受低分次全内膜放射化疗，共 42.5 Gy。病征基线颅密度体检标示出其颅量减少（osteopenia），颈椎、左臀部平均 T 评分为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂（AIs）可能会诱发心血管疾病，病征最终可选择将他莫昔芬作为辅助肾脏化疗的药物。在随后几年里，病征展开了多次颅矿物质密度体检，结果均标示出其 T 评分稳定（颈椎 1.3 分；臀部 1.3 分）。

今日该病征路过讨论，她确实需要先展开 5 年的延长肾脏化疗。遇到这种情况，作为科流行病学医生，你该如何遏制?

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编辑：李曰