慢性难愈性擦伤有新招：间充质干细胞疗法

正常生理状态下，其组织破损会激活下颚的联级催化。当存在异常病理情形如心血管疾病、缺氧、营养不良时，破损下颚处理过程被打断，转变成慢适度难愈适度剧痛，加剧严重感染、其组织坏死，消耗大量医疗水资源。理想的破损下颚应是细胞膜再生，复元原有结构设计和功能。

既往慢适度难愈适度剧痛多采用加入了细胞膜涂层的，如人工眼部 Apligraf、Theraskin。人工眼部内成份成肾脏和角质细胞膜，富含各种细胞膜q及落叶q，能刺激陈旧适度剧痛激活下颚催化，另外使剧痛湿润，能减低结痂转变成进而减低瘢痕转变成及色素沉着。

然而，人工眼部在临床深入研究中系统设计效果不理想，对于慢适度剧痛下颚率只有 35%～56%。于是，有学者提议采用造血治疗，造血具备具备自我更新以及在在其发展的潜力，其会多种细胞膜q以及落叶q，包括了其组织再生的条件。来自英美两国的 Sorice 医生等整理了现有的慢适度难愈适度剧痛的造血治疗，简便介绍了各种造血商品的系统设计情形，于 2016 年 9 年底的 PRS 上发表了一篇综述。

现有造血的创伤治疗系统设计较多的是间充质造血（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种成体造血，分布于肌肉、肾脏、脂肪等多种其组织，现有 MSCs 尚有公认的免疫学标志，根据国际造血治疗协会的定义：贴壁落叶；传达 CD73、CD90 和 CD105，不传达 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类炎症膜肝细胞-DR；体外可诱导其发展为脂肪细胞膜、成骨细胞膜和软骨细胞膜。MSCs 的在在其发展潜力及道旁分泌震荡，能向眼部细胞膜其发展并直接参与下颚催化的各个阶段（图 1）。

图 1 MSCs 治疗基于多种机制：对破损和发炎口腔的定位，植入和其发展为原有的细胞膜，释放道旁分泌q如其组织修复q、血管生成素、特异性调节q。

MSCs 造血治疗中最典型的涂层为人睾丸的胚胎-绒毛膜其组织，其成份丰富的 MSCs 造血且酪氨酸较易于获取，现有已是部分短时期（表 1）。

表 1 市场上存在的人睾丸可能 MSCs 造血治疗商品 EpiFix（生产商：英美两国 MiMedx 子公司）涂层可能于脱水胚胎-绒毛膜，细胞膜无活适度，商品以三维支架为结构设计，内含落叶q、细胞膜q和多种细胞膜外基质蛋白，能怂恿 MSCs 在剧痛的聚集、迁离及增殖。Grafix（生产商：英美两国 Qsiris 子公司）涂层由来冷藏胚胎，移去新鲜的胚胎成份如成肾脏、MSCs、滤泡膜。上述造血商品在RCT深入研究中，都显示能引人注意推动慢适度难愈适度剧痛的下颚。

现有造血治疗仍是新型治疗，Sorice 医生等提议 2 个关于造血治疗的不足之处：

（1）对于治疗慢适度难愈适度创口，哪一种造血群可减速创口下颚同时减低瘢痕转变成，且易于获取？

既往曾有深入研究对比增生可能（BM-MSCs）和肌肉其组织可能（ASCs）的 MSCs ，两者的转录组和RNA组有 18% 的差异适度，分析转录相关的等位基因发现两者有 13.2% 的差异。在特异性调节方面，ASCs 特异性抑制效果大于 BM-MSCs，但是不会推断这些差异适度对于的受到影响。

另外，不同的细胞膜合成、培植、处理关键技术也和造血群相互间的差异有关。此外，关于用到特异性或同义可能的造血仍具备争论。最初深入研究认为 MSC 具备特异性特权的特适度，不产生特异性催化，所以认为同义细胞膜的造血托系统设计实用价值较大。但现有证明显示，同义可能的 MSCs 只不过是特异性轻视的减速较慢，特异性造血的较好。因此，说是认为只能理清 MSCs 造就治疗作用所需的时效，才能明白同义造血只能在体内活过多久才能造就治果。

（2）如何将造血输送至破损口腔？

静脉针头是造血临床典型的给药剂方式，但是 MSCs 针头但会胃微循环停滞。现有较推荐渐进系统设计，如渐进针头、喷雾给药剂、用到三维支架等等。

综上所述，造血治疗是安全、有效的，可通过增加 MSCs 聚集于剧痛，使陈旧适度剧痛重新激活正常下颚催化。虽然现有还有许多弊端待补救，但其在慢适度难愈适度剧痛治疗中优势是肯定的，随着关键技术随之改良，造血治疗或将成为慢适度剧痛的治疗标准。

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