股骨颈手肘在杨家年人群中发病率很低，1 年致死率很低达 20%~30%。早期社会活动、维持伤前水平至关重要。很多医师并不认为手肘废黜的精确度是决定预后的主要因素，但现阶段无明确的最佳一般来说方式，以斜面螺丝、空心螺丝、松质骨螺丝一般来说最为常用。对于年龄大于 65 岁从上到下HG股骨颈手肘，提议配上手肘对换。
来自美国的 Ortega Clark通过回顾总结杨家年股骨颈手肘的分HG、疗程方式、切除长处，为优化病人预后提供参考，相关论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。
分HG
Garden 分HG最为常用，根据手肘从上到下程度分为 4 HG。I HG为外翻嵌入或不完以外手肘；II HG，完以外手肘但无从上到下；III HG，完以外手肘部份从上到下；IV HG，完以外从上到下。对于疗程可简单分为不从上到下（GardenI 和 II HG）和从上到下手肘（Garden III 和 IV HG）。
临床表现和 X 新线检测
非从上到下手肘常表现为腹股沟部疼痛和社会活动受限，有时伴下肢疼痛。典HG的表现是患病短缩和外旋。轴向撕裂试验腹股沟疼痛、下肢社会活动受限或疼痛。行骨盆或手肘正侧片，由于下外旋和短缩，可能引发表现为股骨近端手肘，此时可通过牵引、内旋 X 新线检测加以辩解。CT 对非从上到下股骨颈手肘诊断准确性更很低，MRI 仍是金新标准。
疗程方式
很多医师认可手肘废黜精确度对预后极其重要。疗程目的是维持早期社会活动，增大围切除期和术后心肌梗死。根据手肘类HG、从上到下程度、病人自身情况下、病人伤前全身条件，决定配上哪种切除方式。
多枚松质骨飞轮螺丝一般来说（MCLS）
对于非从上到下或有利于外翻压缩手肘的病人，可配上空心松质骨螺丝呈倒三角内含。常配上 3 枚螺丝，当后侧皮质毁掉时可配上 4 枚螺丝。
偏下那枚螺丝应当不低于小马达，避开因压强阶梯引发马达下再次手肘。螺丝微小一般配上 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。骨质疏松病人可配上金属板，可增大一侧臂突破和螺丝内含的角速度。典籍报道无金属板、废黜差、年龄大于 75 岁是一般来说挫败的危险因素。
斜面髋螺丝
斜面髋螺丝可用以年轻或杨家年病人。多项控制论表明其优于 MCLS，可增大再次从上到下、剪切从上到下、一般来说挫败等。飞轮螺丝一般来说一侧位片尖塔距可预报螺丝切出，正位和一侧位片尖塔距应当少于 25 mm。根据所作的经验，对于杨家年头下HG股骨颈手肘，不宜配上斜面髋螺丝，而提拔采用松质骨空心加压螺丝，因为头下HG手肘无足够三维空间使得斜面髋螺丝的螺纹完以外通过手肘新线。而对于手肘新线座落在普前端或股骨颈，则提拔首先斜面髋螺丝协同最少 1 枚防旋螺丝。
手肘一般来说扩大
很多医师尝试通过生物的或合成的胶合板（如样植骨、增生植骨、骨花岗石、钙等）扩大手肘一般来说的有利于性。所作也配上过这些胶合板填入，但并没有断定可优化一般来说的有利于性。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体控制论深入研究，对于非从上到下股骨颈手肘骨质疏松病人，填入骨花岗石若然对手肘有利于性阻碍不大。
肌肉对换
对于杨家年从上到下HG股骨颈手肘的最佳疗程方式存在歧异，7.7% 配上以外手肘对换，63.1% 配上半手肘对换。而对于年轻病人，相反提议配上切开废黜内一般来说。
Keating 等通过将 207 同上从上到下HG股骨颈手肘病人随机分为2组，118 同上螺丝一般来说组，111 同上填入花岗石一般来说，67 同上以外手肘对换。2组 2 年内翻修术率大致相同 39%、5%、9%。一项纳入 20 篇普础性深入研究共 4508 同上病人的深入研究比较切开废黜内固和肌肉对换，断定相对于切开废黜内一般来说，肌肉对换可增大实质性心肌梗死起因、降低再切除率、给予更满意度的功能，但 1~3 内两组死亡率无不同。
对于肌肉对换（以外髋或半髋）可配上表征或单级股骨头。肌肉对换可有效率降低或消除骨不连、股骨头坏死、睾丸愈合等风险，但同时也带来染病、脱位、角化周围手肘、柄松动、骨盆损坏或醒目、腹股沟疼痛等心肌梗死。
很多典籍报道单级或双级半手肘对换的优越性，并无给予相反排斥。Inngul 等通过一项普础性深入研究断定，术后 24 和 48 月两组在健康相关生活精确度、HHS、影像学骨盆损坏等无不同。同样 Liu 等通过 Meta 分析断定，在功能评分、死亡率、再脱位率、失血量、住院时间等方面也无不同。为了增大术后再脱位的起因，很多医师就会优先采用表征内一般来说。
配上前入西路半手肘对换有一个意味著的优势，可降低术后再脱位率，但所需促使临床验证。有典籍表明前入西路安以外有效率，且术后可更好的出台疼痛管理和术后立即社会活动。
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编辑： 吴建群相关新闻
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