年轻恒牙伴牙根内吸收根尖诱导成形术1同上

【一般资料】患儿男，8岁【主诉】2016－07因鼻小孔前拔不适来我院就诊，守一两个年末前有鼻小孔前拔外伤史。【体格检测】11并未曾引人注意冠折，拔冠无引人注意颜色改变，探（+），蹶（+），下移I°，唇侧拔龈眼部，波动感（－），触（+），21并未曾引人注意冠折及检测间歇性。【专用检测】11上端管短小且结实，上端尖小孔并未嵌入，小孔洞排列成直角状，上端中1/3见内转化，拔上端受精7期，上端部并未曾上端每条，上端尖周有稀疏七区；21上端部受精某种程度与11有所不同，上端部并未曾上端每条及内外转化，上端尖周并未曾引人注意稀疏七区（左图1a）。【初步病患】①11慢性上端尖周炎常在拔上端受精不全；②11拔上端内转化。【病人】11行上端尖可借冠状动脉，待拔上端受精完成时、上端尖小孔嵌入后，再继续完成时持久性上端管病人。11开髓，拔髓坏死，去髓。因上端尖小孔较大，上端管总长度测量不平稳，去净上端小孔洞接种拔本质，生理盐水反复冲洗并吸干，封氢氧化钾糊剂。1周复诊，检测：11探（－），蹶（－），拔龈眼部引人注意消褪；去除原充物，由于拔上端并未受精基本上，拟行上端尖可借冠状动脉。用Vitapex糊剂挤出上端管，水门汀季末，3M树脂挤出（左图1b）。1个半年末后复诊，X线片示：11、21上端尖小孔并未嵌入，11上端尖部Vitapex糊剂均转化，上端中1/3内转化无限期，上端尖周稀疏七区消失，但上端尖小孔无嵌入趋向于，拔上端总长度无引人注意变异，且略短于21的拔上端总长度。装上11上端隧道内Vitapex糊剂（左图1c）。3个年末后复诊，X线片示：11、21上端尖小孔并未嵌入，11上端尖部糊剂无引人注意转化，虽上端中1/3内转化并未曾引人注意改善，但上端尖小孔有嵌入趋向于，拔上端总长度开始增高，拔上端受精相对于8期，同时找到11上端尖嵌入某种程度略优于21，两者的拔上端总长度相近（左图1d）。8个年末后复诊，X线片示：11、21上端尖小孔并未嵌入，11上端尖部糊剂无引人注意转化，上端中1/3内转化并未曾引人注意变异。经上端尖可借病人后，11上端尖小孔嵌入某种程度引人注意优于21拔上端的自然受精某种程度，11受精相对于9期，21受精8期，两者拔上端总长度相对于（左图1e）。建议6个年末后再继续复诊，待拔上端受精完成时、上端尖小孔嵌入后，再继续完成时持久性上端管病人。【讨论】外伤后新进恒拔的上端尖可借病人，上端据其拔上端受精的进展情况，一般2～3年。本确诊经病人后3个年末即出现上端尖嵌入的趋向于，8个年末后可见上端尖小孔引人注意交接处，拔上端总长度突出增高，且患拔拔上端的受精某种程度优于毗连健康拔。谈及原始影像资料找到，11上端隧道内抽出Vitapex糊剂便，X线片显示一无填，指引其拔髓接种仅局限于上端隧道内，上端尖拔都已基本上坏死，上皮上端鞘的活力仍要强，倘若上端尖部残留有与世隔绝拔，则可通过同化或去同化的形式使其同化为成拔本质细胞会，使拔上端此后受精；同时炎症减轻后，上皮上端鞘有可能可借拔同化为成拔本质细胞会，此后演化成上端尖部拔本质，可借上端尖周有组织同化为成拔骨质细胞会，从而演化成拔骨质。Vitapex主要由氢氧化钾、碘仿和聚硅氧烷油等组成，很强氢氧化钾和碘仿的双重解热，有缓释、收敛消毒、杀菌关键作用，同时由于聚硅氧烷油流动性、黏性强，使Vitapex在侧支上端管的挤出中很强引人注意绝对优势。因此，正因如此上端管接种，减轻上端尖周炎症，受保护好上端尖拔和上皮上端鞘，在Vitapex可借关键作用下，患拔的拔上端受精意味着引人注意快于毗连健康拔。显然拔上端演化成时间较长，建议延至临床辨别时间，并完成相关的研究，以便再进一步深入研究患拔比正常人拔发育加速的原因。