手术技巧:中叶食管癌的新型食管旁路手术

2022-01-17 05:09:02 来源:
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十二指肠癌的用药已经发展为还包括动手术、化疗、放化疗在内的多模式用药。尽管取得了这些突飞猛进,因为十二指肠狭窄和十二指肠导管瘘导致的吞咽困难,不可能会动手术的十二指肠癌症状的家庭质量仍然不佳。

来自于韩国熊本大学医学研究生院普外科的马场教授提出了构建 Y 改进型十二指肠管长周期填充气化管。可以减少动出院中风,通过减少背部隔水管更高症状实用性。发表文章刊登在 J Am Coll Surg 上。

动手术解决办法

1. 病症仰卧位,取上颈部后侧切头;

2. 分开大网膜,保留十二指肠网膜右肺部、十二指肠右肺部和十二指肠右侧肺部。结扎接通十二指肠网膜右侧肺部和十二指肠短肺部;

3. 用作圆形吻合器穿透十二指肠体。通过该开头,用作多个整块断开器分隔出一个 3~4 cm 宽的 Y 改进型十二指肠渠道。工艺品缝线加固切头;

4. 行右侧颈山边切头。于骨盆切迹上接通颈段十二指肠,残端通过工艺品或整块断开器断开。残端常规摆放隔水管;

5. 里斯起十二指肠管通过前浸润,通过三角吻合器与颈段十二指肠吻合;

6. 将一根细的(12F 或 14F)气化管通过十二指肠小弯填充残余十二指肠。如原发所致气化管填充困难可用作导丝;

7. 气化管穿出十二指肠躯干用作隧道包埋互换,然后用作可吸收缝线互换到浸润。

研究氛围及结论

十二指肠是常用重建十二指肠山边路的优良渠道,已被广泛用作。但残余十二指肠的唾液隔水是一个极为重要问题。有报道用作核心十二指肠隔水(如十二指肠空肠吻合术)和外部十二指肠隔水(如贲门切开术,十二指肠造头术)。然而这些方法都有不同高度的问题。十二指肠空肠吻合术是一项复杂的动手术,有较高的术后死亡率,外瘘的时有发生也可能会增大症状的家庭质量。

基于现代的经验,笔记重新设计了还包括长周期填充气化管的动手术解决办法。现今已对 6 名症状进行时了动手术。到现今为止,还没有人消化系统相关中风,如背部感染、吻合头瘘或十二指肠导管坏死。有 1 例时有发生肺部感染。由于这项动手术没有人颈内隔水管,大大更高了症状的实用性。

当晚期十二指肠癌症状因十二指肠狭窄或导管十二指肠瘘不宜摆放支架时,采用 Y 改进型十二指肠管长周期填充气化管的十二指肠山边路动手术不太可能是一个合适的选择。这种动手术方式可以减少术后中风,并允许适当头服,更高了症状的实用性。

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编辑: 抱一培训

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