再造的近代

再生是为缺失的人造借助于看上去最自然环境的，减轻她们的全身痛楚和无意识痛楚，丧失全身迷人圆弧启动时进行的一项修复动手忍术。纵观发展史，它的发展大致漫长了以下几个时期：

一、健侧再生和口部皮管再生

1907年霍普金斯(J o h n sHopkins)大研读的Willian Halsted首先创用大肠癌杆子治忍术(radical mastectomy)。长将近半个多世纪以来，成白血病疗程的规范忍术式。Halsted曾经认为阴囊少于6cm为后期。由于曾经依赖辅助疗程的方法和区域内复发率较高，Halsted坚持反对任何方式的再生动手忍术。另一方面，曾经对于少数承诺再生的勇敢女同性恋，也依赖理论上的再生步骤，有机体效用也不相当理想。

1932年Keinhard将健侧劈分成两半，移往到患侧再生。l 942年Gillies等刊文口部皮管移往再生。皮管复刻虽然必需可行，但需要多次动手忍术才能未完成再生，减低很多的动手忍术瘢痕，同时依赖极好的铜铸六角形步骤，有机体效用每况愈下，其结果反而成反对再生者的理由之一。

二、角化植入再生

随着白血病的后期断定、后期诊断、后期疗程“三早"的普及和忍术后化研读疗程及放射疗程的进展，白血病的治果逐步提高，治愈的患者越来越有所减低，痊愈后的女同性恋深感缺失的顾虑，值得注意是之前青年男士相当愧疚，再生的无需要日益有所减低。带入50七十年代，外科医师日渐认识到对后期白血病扩展区域内切除术之内并不能相应地提高治愈率，切除术之内开始较小，对再生后研读方面的担心有所缓解。与之同时，；也外科的促使发展，值得注意是60七十年代角化的诞生，极大地提高了动手忍术效用，成再生首位的里程碑。

广泛应用角化启动时进行再生始于70七十年代初期。1 97 1年Snvderman和Guthrie刊文一例将角化植入颈部腹腔启动时进行再生。这种步骤成70七十年代之前期主要的再生步骤。虽然该步骤有许多有所不同之处，如操作简单，不减低取而代之动手忍术瘢痕，充分利用区域内脸部，脸部的色泽与颜色与健侧相似，不破坏供北区等。但也共存诸多弱点，如大肠癌杆子治忍术之前棘刺较较厚，隔开角化的脸部总质量较差，难以置入较小的角化，不能表现适度下垂的有机体，不能纠正乳头秘密组织心室和锁骨下北区凹陷以及共存角化的上部、包膜挛缩等。

为克服以上弱点，70七十年代后期，人们开始联合广泛应用区域内棘刺和角化启动时进行再生。Lewis(1979)刊文口部上移推进棘刺配合角化启动时进行再生。Bohmert(1 976)、Dis(1 977)广泛应用胸口部横六角形区域内棘刺联合角化启动时进行再生。Drever(1977)广泛应用胸壁前端棘刺和上口部正之前棘刺，以及两腿前端棘刺、大网膜(Arnold 1 976)等联合广泛应用角化启动时进行再生，改善角化隔开物的总质量。并逐步认识到将角化移到胸大脊髓下可以提高包膜挛缩的心血管疾病(Gruber，198 1)。另一方面，和隆胸忍术启动时发展，促使改进角化的制作材料与总质量，尝试过双层囊腔角化、毛面角化、泪滴六角形角化、聚乌拉坦角化、盐水角化等。其之前聚乌拉坦角化已停止生产。1 992年美国FDA借助于于对角化必需性的疑虑，管制广泛应用于硅凝胶角化启动时进行隆胸忍术，但仍允许广泛应用于硅凝胶角化启动时进行再生。其后关于角化的争论，促使免疫秘密组织复刻成主流。1982年Radovan首先刊文广泛应用兼并器先期兼并颈部脸部后，再置人永久角化，主张尽量消除健侧动手忍术，调整再生以将近到与健侧有机体对称，消除减低患者的身心负担。这一原则至今仍被遵守。该步骤历经几次小的改进后沿用至今，如用脊髓肉瓣隔开兼并器;延长注水间隔以每2～3周一次减低兼并器上部;延长注水未完成后的兼并器置放的间隔时间至3～6周，减低包膜挛缩;兼并当年互换下皱襞等，是目当年会用的再生步骤之一。

三、免疫秘密组织棘刺复刻再生

由于对再生效用不满意、后期广泛应用兼并器遇到的难于以及对角化的管制，很多研读者开始广泛应用免疫秘密组织复刻启动时进行再生。Schneider(1977)和Muhlbauer(1977)近乎同时刊文广泛应用背阔脊髓脊髓棘刺启动时进行再生，并被Bostwic、Vascones(1978)等推广广泛应用。其有所不同之处是血供确实，操作理论上率，针对有所不同的白血病切除术步骤棘刺可以紧凑建筑设计，弱点是减低供北区动手忍术瘢痕，对足球员等功能影响较小，无需要联合广泛应用角化。长期随访资料表明，广泛应用背阔脊髓脊髓棘刺再生，兼有免疫秘密组织复刻和人工角化两方面的弱点。随着内窥镜技忍术的推广广泛应用，白血病切除术之内的较小，脸部心室较少的患者，可以在内窥镜辅助抬升取背阔脊髓脊髓棘刺，减低供北区的动手忍术瘢痕。另一方面，为了消除广泛应用于角化，之外研读者建筑设计广泛应用扩展背阔脊髓脊髓棘刺，在棘刺的两侧加隙较小的腹腔脂肪组织和脊髓瓣翼，以减低脊髓棘刺的体积，这种步骤比较简单之前小体积的再生者。目当年背阔脊髓脊髓棘刺仍是再生的会用步骤之一，值得注意对之外切除术忍术后畸六角形的加诸成首选步骤。

1979年Robbins首先广泛应用腹直脊髓脊髓棘刺启动时进行再生。1982年Hartrampf最先刊文下口部横六角形腹直脊髓脊髓棘刺，Schenan广泛应用垂直腹直脊髓脊髓棘刺启动时进行再生，由于TRAM口部瘢痕设在上，从美容观点考虑更胜一筹，很快TRAM成再生的首选步骤。Schenan和Dinner(1 983)详细研究了TRAM的血供分布，杆子据其血供的优劣，创造性地将TRAM分为四个分北区，为TRAM再生提供了科研读依据。TRAM再生类似的严重并发症是脊髓棘刺静脉回流不良造成的之外坏死和腹壁溃疡过渡到。Hartrampf(1991)宣称单蒂TRAM棘刺的必需血供之内约占棘刺的60%，远大于此之内有坏死的意味著，建议广泛应用于双蒂TRAM棘刺。为增强TRAM的血液循环供应，Haraslina(1987)在单蒂TRAM的基础上，广泛应用显微外科技忍术，将对侧腹壁浅微血管与腋部微血管寻常。之前Haraslina(1991)又将对侧腹壁下动静脉与腋部微血管寻常，首先提借助于“超级血供TRAM"的内涵(supe卜chargedTRAM)。带入20世纪90七十年代，广泛应用显微外科技忍术TRAM人体内复刻被广泛引入，认为人体内复刻可以消除隙蒂复刻的弱点，复刻棘刺血供更佳，减低对腹直脊髓的破坏。CaFSOll(1 999)比较两种步骤，认为两种步骤的并发症基本相异，而隙蒂复刻动手忍术间隔时间短，经济负担轻，不承诺有显微外科技忍术，较人体内复刻操作理论上率。最近有所不同研读者的研究资料得借助于相异的论证，TRAM隙蒂复刻重新普及化。为了减低腹壁溃疡的过渡到，Hartrampf(1 984)最先保留腹直脊髓的前端1/3，提借助于脊髓肉内受控技忍术，双层后背腹直脊髓当年鞘，既保持TRAM的血供，又维持一定的腹壁刚性。1 989年Koshima提借助于穿通支棘刺内涵(deep inferior epigastric perfOrator nap，DIEP)，完全保留腹直脊髓，进一步减低口部并发症的发生几率，1992年Slezak首先刊文三例寻常肋间脑部的TRAM再生，开始探究再生的想象丧失。

Fujino(1976)、Shaw(1983)广泛应用臀大脊髓脊髓棘刺启动时进行再生，其外六角形极好，意味著是由于忍术之前变换等情况，该步骤未得以推广广泛应用。

四、免疫脂肪组织复刻再生

随着；也美容技忍术的发展，免疫脂肪组织复刻开始运用于再生，由于它具有微创、没有显着瘢痕、外观上自然环境的特征，所以成再生的又一个自由选择，尤其对于白血病忍术后脸部较厚无法做角化植入的患者而言，免疫脂肪组织复刻可以将全身之前多余脂肪组织吸借助于，复刻到胸大脊髓的腹腔脂肪组织，为角化隆胸创造条件，就说是石头上种树是不意味著的，扎不了杆子，必须给它侧面垫上土才能种上去。而这时脂肪组织就成了垫到石头上的土，都能把的外六角形再度铜铸借助于来，这时脂肪组织就起了非常重要的效用。这一断定，给无数白血病杆子治忍术患者促使了福音，相对于于免疫棘刺复刻引起的痛楚大，免疫脂肪组织复刻可以通过少量多次静脉注射，将近到都能的铜铸六角形效用。