病人成年，19岁。右耳后肿痛3个月底，左右20天住院、头痛、呕吐。3个月底前无微小原因右耳后跳痛，1个月底后出现右耳流脓，局部水肿。左右20口住院达引℃伴有恶心、呕吐、头痛。院外诊疗为急性鼻甲炎，曾给予阿司匹林放射治疗无效。胸部疼痛加重，于1991 年5月底9日医护人员入政府机关。符合规定:含氧量37.9度 C，不止 92次 / min，呼吸20 次/ min，血灌注14.7 / 6.7kPa( 110 / 50mmHg)。急性重病；大，表情淡漠，错乱清楚，步态摇摆不稳，整个臀部软组织相对于水肿，双上睑肿不能来时，枕部们之有波动感。右粘液区水肿灌注痛，右外耳道有较多的脓血性皮肤上，内耳后上区膨隆、充血，紧张部中等穿孔，脓液呈搏动性溢出。于枕部腔膜下外科，需用黄绿色脓液100m1。化验:白细胞 17.4 x 109 / L，中性0.91,淋巴0.09，淋巴细胞3.94 x 1012/L，血色素120g / L,脓液细菌培养为厌氧菌阳性。X新线摄片二右粘液气房棍浊，未见骨质破坏与胆脂瘤影。左耳未见诱发。
人院中长期诊疗:①急性鼻甲粘液炎(右)。②耳源性帽状健膜下穿孔并发颅内并发症:脑穿孔?硬膜外穿孔?5月底9日局麻下医护人员行右耳后和枕部帽状健膜下穿孔撕开竖井术，排脓400m1，另于枕柱形部外科需用脓液50ml。术后用大剂量氨节阿司匹林和败亡滴灵抗感染，耳内脓液减少，头皮水肿减轻，但右颞侧及柱形枕区仍微小抬升，病人诉头痛视物不矛汽出院后3天病人友'h故称更加淡漠，意识模糊，个身，}，毒疼痛加重，含氧量正常人，不止96次/ min体检地中视微小黏膜，脑干点片状出血、，神经组织刺激征阴性。腰穿肾脏灌注 3.43kPa(350mmH20)，脊液无色乳白色，头颅CT片表明:双枕部颅内有4cm x 1.5cm密度减低区，柱形骨盆无诱发，考量枕部硬膜外穿孔过渡到。于5月底15日局麻下再次行帽状触膜下残留穿孔撕开竖井和硬膜外穿孔钻孔竖井术。于柱形枕部帽状键膜下竖井出稠厚脓液100m1，继于枕外粗隆上1 cm中新线上方旁2cm钻骨孔，开放硬膜外脓腔，吸去脓液，刮出白色脓苔，以氨气和值得注意庆大霉素的’1理玉井液冲洗术腔，脓腔约4cm x 2cm大小不一。术后继续以氨节阿司匹林、氯霉素、败亡滴灵抗感染。经以上放射治疗，穿孔不复存在和右鼻甲粘液呼吸道复苏，耳内于燥，故未行粘液术。病人完全恢复健康，复查血象正常人，于6月底12日出院。终于诊疗:1.急性鼻甲粘液炎(右)2.耳源性巨大帽状健膜下穿孔新设硬膜外穿孔(骑衔接小脑幕上、下)。随访 1年上述情况良好。 编后:对本例病人应行粘液根治术
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