低钠不易纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低锌血症。外院：肝功、肾功、甲功、测量仪器、胸片、腹部、泌滴系、内科B超，头颅CT大多情况下。睾丸CT：左侧睾丸形态尚可，官民枝增薄，选择增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h滴锌：310mmol/L另一该医院：肝功、肾功、甲功、ACTH大多情况下。病患为腺垂体功能病态有所增加2012年1月5号再入我院：生长激素、ACTH大多情况下病态激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余情况下皮质醇：8：00，14：00情况下，20：00：433nmol/L(情况下値60-250)，24：00：170nmol/L(情况下低于138)睾丸增强CT：左睾丸内侧支略饱满再入院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血锌情况下，13号复托降到17714-16号每天补锌9-12克，17-18每天补锌6克，另有血锌122mmol/L。我们选择为原发病态睾丸功能病态有所增加请教：1、病患是不是正确2.为何血锌不足以纠正，且仅仅4天每隔下降幅度不大h797: 对于顽固病态的低锌血症的病人而言，先不要急于下临床病患：第一步，先具体是不是真病态低锌第二步，依靠高血压等识别是缺锌病态还是稀释病态低锌第三步，如果是缺锌病态则从血锌和实时检测24每隔滴锌来识别是摄再入少还是挤出多第四步，如果挤出多需要识别是肾脏本身还是平衡激素极度不建议按照近日的描述来操作，近日在低锌血症中所的描述，越来越多的是着眼于发病机理或组织学病理，依赖于临床操作病态wqy228: 据悉17：00血锌：122， 今早血锌为112。追问高血压病人早晨喝水，睡觉时约1000ml一般高锌病人喝水，为何该病人喝水，且是早晨，白天不怎么喝水与高盐菜肴有关？复托胸片看着纵隔增宽，明晨做CT我们研究室做不了24每隔滴锌wqy228: 腹部增强CT：1纵隔多发肿大淋巴结合，左右右心室微小所致变窄，多为白血病。2、左右心室内血栓形成B超：双侧嘴唇淋巴肿大，形态规则，边境地区尚清晰，似呈所谓肾征，；还有可探及线状血流信号。24h滴锌：311 mmol/lL，滴锌236mmol/LCEA,LDH大多为阴病态wqy228: 要来还需要做哪些检托shao0626jin: 最起码体格检托、高血压都没有wqy228: 高血压只有低锌血症。托体可见到左右侧腋下大多不知一直径低于1cm的淋巴肿大。另有病人在外科引活体要来白血病与低锌血症有关联吗若有关联二者如何关联一起，需做什么检托shao0626jin: 原发病态睾丸功能病态有所增加的临床表另有，低锌的表另有，122的血锌，能舒服么？你所写的上一个该医院病患腺垂体功能病态有所增加，原发病态睾丸和继发病态睾丸有什么区别 临床表另有有什么不一样wqy228: 病人长期低锌血症，早已耐受，120所列才有病征睾丸功能病态有所增加的话，不只低锌，还有ACTH极度，但该病人在服用5mg强的松时ACTH情况下，但还遭遇低锌，因此不是主要缘故。没有见到继发病态考量，就选择原发病态了wlittlepear: 滴锌微小增高，测测滴微血管，如少于血渗，应选择SIADH，若见到越来越加支持。病患上应该限制再入液量，你说有天一下睡觉时1000ml，在此之后血锌下降也较支持，另外给予速滴利滴水渠，结合适当补锌。目前一般托不了ADH总体，因此并不需要从这几不足之处病患。具体内容几条病患标准可不知7版内科学wqy228: 是得问问我们该医院是不是能测滴微血管了。对了，就那一次早晨睡觉时较多，平时睡觉时较少