新桥脑在此之前脑干在此之前下腹腔（AICA）糙较为相似，近占总脑干腹腔糙的 1%。治疗相对困难，主要因为动手术闭环狭深，与关键的脑微血管结构西面。
澳大利亚西雅图加州大学脑外科 Sanmillan 讲师，通过更为内镜下经鼻经悬崖峭壁（EET）入路与传统的背侧下经岩在此之前（SAT）入路治疗新桥脑在此之前 AICA 腹腔糙，书评刊发在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
本研究选用 12 例尸头标本模拟动手术，通过 EET 和 SAT 两种动手术入路同时暴露 AICAs，精确测量动手术回廊范围和暴露腹腔长度，以及腹腔起始两处到糙滚运用两处的长度。同时记录每例暴露 AICA 穿支微血管及其病理特征。
内镜下经鼻经悬崖峭壁入路（EET）
1. 先取仰卧位，曲颈 10°，向术者右侧翻转 10°，就其动手术模式见三幅 1 描绘。
2. 从蝶鞍竖井年中寰背在此之前弓到达悬崖峭壁，之中间颈内腹腔悬崖峭壁旁段（也称为海绵王为段）大概动动手术悬崖峭壁上三分之二，而下三分之一在之中间腰脊柱间（三幅 1B）。然而，部分动动手术腰脊柱内下方（近 10% 体积）时，不能到达舌下脑管，硬膜内撕开最大可见橄榄体在此之前洼至后右方。
3. 之马鞍山两处撕开硬病灶，向之中间及上下顺延（成 I 形切口），认真病理颈内腹腔周围硬病灶及破裂孔两处，保证外展脑的完整（三幅 1C）。
三幅 1 内镜下经鼻经悬崖峭壁动手术过程的主要两处理过程。 A：经过蝶王为暴露出颈内腹腔、视脑、之中间的视脑颈腹腔隐窝和蝶鞍。B：延伸悬崖峭壁动手术闭环。以颈内腹腔悬崖峭壁旁段和腰脊柱下部为标志。C：弹出硬病灶后，腹下方可见背复合腹腔及其主要主干。BA：复合腹腔； ICA：颈内腹腔；OC：腰脊柱；ON：视脑；S：蝶鞍；AICA：脑干在此之前下腹腔
背侧下经岩在此之前入路（SAT）
1. 先取仰卧位，3 枚三脚紧紧固定腿部，向右侧翻转 90°、向地面曲颈 10°。
2. 耳屏在此之前 1 cm 先取结尾两处形眼部切口，在泌尿该系统上、后方顺延，在背侧下线下方转折，终于瞳孔之马鞍山上发际线后。切断背侧眼睑向在此之前翻折，腰背鳞部可见一对角颅骨回廊（三幅 2A）。
3. 滑动开颅竖井程度与之中颅窝底齐平，曾一度，将之中颅窝硬膜骨膜层从颅底剥落（三幅 2B）。
4. 先取 Kawase 六角形切口暴露（三幅 2C），弹出硬病灶后背侧叶凸现，垂直进入脑干幕边缘后即滑车脑的入口。继续向之中间及右方达白云王为（三幅 2D）。
三幅 2 背侧下经岩在此之前动手术入路的主要两处理过程。A：唯腰背开颅，以颧弓后三脚为基。 B：棘孔程度分离病灶之中腹腔后，再弹出硬膜内，确定三叉脑上颌、下颌主干。C：Kawase 六角形切口以表面岩大脑、三叉脑上颌主干、腰背岩部边缘、交叉隆起为确定传统意义。D：Kawase 六角形切口竖井后，弹出硬病灶分离可见脑干幕、复合腹腔、脑干在此之前下腹腔及第Ⅵ脑脑。AE：交叉隆起；AICA：脑干在此之前下腹腔；FO：卵凹槽； FR：凹槽；FS：棘孔； GSPN：岩大脑；IPS：岩下王为；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：三叉脑上颌支；V3：三叉脑下颌支；Z：颧弓后三脚；*：Kawase 六角形
总结与讨论
1. 与 SAT 入路比起，EET 入路为动手术共享了一个不够广阔的动手术回廊口范围（三幅 3），且可见 AICA 穿支微血管不够多。为不够近控制 AICA，比起 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使腹腔糙滚不够近似于 AICA 起始两处运用。
三幅 3 EET 与 SAT 入路动手术回廊口范围（其他部门：cm2）差异
2. 复合-AICA 腹腔该系统密闭属
内镜下 BA 该系统移去，为减少偏差、提高精确性和可靠性，从 BA 来描绘 AICA 的源于、移动性、度角移转到，运用可靠的病理结构作为简介。AICA 源于的移动性通过精确测量 AICA 源于两处与新桥延洼之间的距离。度角移转到通过精确测量 AICA 起始与 VI 进入硬病灶入口矢状平面的距离（三幅 4）。三脚据 AICA 源于的方向，以 BA 为轴，将其分为 3 组，分别为 45°顶端、90°（垂直于 BA 轴）及 45°滑动。
三幅 4 内镜下复合-AICA 腹腔该系统病理三幅片。BA：复合腹腔；VA：背腹腔
3. EET 与 SAT 入路下腹腔糙滚闭
三幅 5 EET 与 SAT 入路下邻近腹腔糙滚运用的对比三幅片。A：EET 入路下腹腔糙滚滚闭 AICA 近端（银色滚）。B：孔径下左 SAT 入路下滚闭 AICA 近端（黄色滚）。C：EET 入路下与 B 同样糙滚（黄色滚）。警惕糙滚与 AICA 源于之间的距离。BA：复合腹腔；IPS：岩下王为；VA：背腹腔
4. 谈及对比 EET 与 SAT 入路滚闭新桥脑在此之前 AICA 腹腔糙，证实 EET 入路是唯不通的，且 EET 入路能为动手术共享了一个不够广阔的操作回廊，可不够好地控制脑干穿支腹腔及其他起源于腹腔近端。
本研究共享的迹象可回避 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 腹腔糙，偏爱是顶端的 AICA 新桥脑段，而与外展脑的人关系是一个不可或缺的特性, 以助选择动手术入路。
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编辑： 程培训相关新闻
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