一般意味着，控制台凋亡缝合术(DP)不仅还包括凋亡的强制性剥离，也还包括肝动腹膜的剥离。在这种动手术过程中都，肝腹膜有时候在分离结扎之前与凋亡更进一步分离。目的是能避免大肠瘘(PF)引起的肝腹膜残端膀胱出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有美联社称在进行时控制台凋亡缝合术的症状中都，有1%至8%的症状因大肠瘘或其他原因引起膀胱败血症。
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最近，膀胱镜在大肠出血中都的广泛运用于引致了所制造吻合器在凋亡解剖中都的运用于增加。在这种意味着，由于技术上的简单性，肝腹膜与凋亡更进一步独自解剖有时候是首选的新方法，这种新方法其实已经已是一些机构的标准。然而，这种类型的缝合后再次发生PF是外科医生亲密关注的。
此前，不能科学迹象说明这种依赖于但有潜在凶险的动手术新方法是公共安全的。因此，有科学界推展了一项多中都心、随机、3期的测试，聚焦了控制台凋亡缝合术中都肝腹膜重新四组建缝合与分离缝合(COSMOS-DP)的公共耐用性。该分析结果近日发表在JAMA Surgery科学杂志上。
本分析设计为多中都心前瞻性随机3期测试。所有结果外使用加以改进的政府会病人集进行时分析。接受胰体尾DP病人的症状符合荣膺条件。症状在2016年8年初10日至2019年7年初30日之间随机资源分配。主要往北为B/C级PF的再次存活率，腹败血症的再次存活率作为次要往北之一。
共有318名症状被随机资源分配，2名症状被回避为不考核。在剩下的316名症状中都，150名（50.3%）为男同性恋。加以改进政府会病人许多人中都，基本上四组159实有（50.3%），重新四组建四组157实有（49.7%）。在加以改进的政府会病人四组中都，基本上缝合四组的B/C级PF比实有为27.1%（155实有中都的42实有），重新四组建缝合四组的28.6%（154实有中都的44实有）（校正后的之比比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），说明肝腹膜重新四组建缝合与基本上缝合比起并不输。两四组术后膀胱败血症的再次存活率相同，为1.3%。
加以改进政府会病人（ITT）集和每个设计方案集的主要往北统计数据
关于次要往北，重新四组建缝合四组凋亡缝合术后需钉线止血的症状比实有高于基本上缝合四组（分别为9.8%和5.9%）。凋亡损伤的再次存活率在重新四组建动手术四组比基本上动手术四组更频繁（分别为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果不能达到汇总上的特别是在输异，但最近，在DP中都使用所制造吻合器重新四组建一分为二时，应比如说小心，并应考虑必须对凋亡残端进行时亲密的围动手术期观察。
总之，多中都心COSMOS-DP测试失败地不可否认在B/C级PF的再次存活率方面，肝腹膜重新四组建缝合与肝腹膜基本上缝合的非劣性。因此，确定了该程序的公共耐用性。
参考资料：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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