2015AAOS:上新手术入路(经梨状肌)行全髋置换

2021-10-19 17:23:59 来源:
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如此一来下方入北路(DSA,也成经梨状肌入北路)是全小腿微创化入北路,其优点是单一手术圆锥,更佳的手术开阔受伤害,最小化的肌肉挫伤,较好地病理结果。该手术入北路保留了坐骨胫束和小腿较下部位的短外旋肌群,可以增加小腿的安全性,加快术后恢复,减低术后咳嗽。

透析:

患者斜向卧位。

示意图1. 患者

手术圆锥应在点在大涡轮有数前方下方,沿桡骨向后延展,宽度控制在9-12cm,切开受伤害于毛发下的臀大肌浅皮下组织起来,以防止下一步挤压臀大肌皮下组织起来进入坐骨筋束。沿着臀大肌粘液,纵向挤压臀大粘液,受伤害膝关节鞘周围脂肪组织起来,电刀缝合上述组织起来。沿着臀中肌和臀小肌界面抽出锐角拉钩,将臀中肌向左牵开,受伤害臀小肌后缘斜向的梨状肌。

示意图2. 受伤害梨状肌

挤压大涡轮上联合腱止点,将之从前方膝关节鞘上挤压牵开,这个两步可以将前方的坐骨神经必要措施在手术开阔之外,减少坐骨神经挫伤的概率,并受伤害小腿髋臼后斜向。在膝关节鞘上做“J”长方形圆锥,缝合周围的过多组织起来,受伤害小腿实质上,脱位小腿。

示意图3. 受伤害膝关节鞘

示意图4. 受伤害脊椎头

测量脊椎头宽度,过河脊椎头,取出离断的脊椎头部。

示意图5. 扩髓

示意图6. 研磨脊椎头

后在髋臼前斜向螺旋,后斜向壁,下面有分别内含髋臼拉钩。受伤害后髋臼后,用短头,55度角的髋臼反观进行时髋臼准备。髋臼研磨收尾后内含合适大小的臼杯。而后进行时脊椎斜向的准备。小腿屈曲40度,内收40度,内旋40度。

示意图7. 内含髋臼拉钩

示意图8. 离断脊椎头

在脊椎矩部位用牵开器抬高脊椎头端,以方便扩髓。使用扩髓器进行时脊椎斜向的髓腔扩髓,移走脊椎斜向的磁共振。磁共振内置收尾后,复位小腿,撕裂“J”字切开的膝关节鞘,并将大涡轮上挤压的联合腱重新修复。逐层撕裂皮下组织起来和毛发。术后无需使用小腿垫。

示意图10. 内含臼杯

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编辑: 童勇骏

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