指导专家：浙江大学孙逸仙纪念病房消化内科副局长 洪系主任
今年56岁的刘先生在肠胃镜检查时辨认出肠胃粘膜下隆起肿瘤，随后CT检查重新考虑肠胃内生肿确实性大，并在浙江大学孙逸仙纪念病房不能接受了切除术化疗。该院消化内科副局长洪？系主任告诫，大大多肠胃内生肿肿瘤是在内镜肾结石的时候不幸辨认出此病，45岁以上人群不宜商量一次肠十二指肠镜肾结石。
两次CT结果有出入，精神科心思识别“揪出”
2021年4月初，56岁的刘先生在浙江大学孙逸仙纪念病房要用了一个全身检查，报告显示“肠内分泌原I更高，指引肠肠胃分泌减少或肠胃黏膜附属物变小，建言消化临床医学全面性确诊”。刘先生找到消化内科洪？系主任商量了一个肠胃镜检查，结果辨认出肠胃底有一个直径约3cm的粘膜下隆起肿瘤，洪？系主任建言要用超声肠胃镜检查全面性确实肿瘤性质。
当天下午，刘先生颇为焦灼地联系了另一家病房商量了超声肠胃镜和上腹部CT，然而，两个检查结果却有出入。外院超声肠胃镜指引肠胃底肿物取自固有肌层，重新考虑肠胃底内生肿确实性大；而上腹CT平扫只辨认出肝脏S2段小出血，未唯其他占位性肿瘤。这些结果让刘先生充满了疑惑，并再次联系到洪？系主任商量进入浙江大学孙逸仙纪念病房全面性诊治。
入院后，洪？系主任为刘先生再次商量了上腹部CT提高照相，此次CT辨认出肠胃底一个直径3cm的软的组织口部，其内唯橘红色低质量影，提高后病灶呈轻度强化，重新考虑肠胃内生肿确实性大。“由于肿物大大多向舌外生长，并且之外有钙化，不能排除恶性内生肿，经肠十二指肠外科伍衡系主任检查和，建言外科切除术化疗。”洪？系主任说道。术后临床诊断为恶性时有叶源性，伴骨化和软骨；大，重新考虑肠呼吸道内生肿（高危险度）。目前刘先生直至很好，正在不能接受伊马替尼化疗。
刘先生术前的内镜、CT图片以及术后肿物标本
为何刘先生前后两次上腹CT会出现不同的结果呢？洪？系主任简述，普通的上腹CT平扫对于肠胃壁的小肿物有时不是特别适合于，如果病史无法给予诊断案辨认出场，确实很难造成漏诊；而且，影像学检查并不能替代舌内的内镜检查。
刘先生的家属为洪？系主任送来了牌匾自取感谢
精神科告诫：45岁后要用一次肠十二指肠镜肾结石很有必要！
肠呼吸道内生肿是一类取自时有叶的组织的，常唯部位为肠胃和十二指肠，大多可唯于腹舌静脉及网膜，根据的临床学行为分为更高危险度和高危险度，后者属于恶性，有侵袭的特点以及患上转移的风险。肠呼吸道内生肿有别于起源自上皮层的恶性，也就是人人出名的胃癌，并且内生肿的化疗方法与胃癌也普遍存在一定的差异。
目前，内生肿的肿瘤仍不是颇为明了，临床副作用不典型，确实仅有腹胀、腹部不适等非甲基化副作用，从小时大多肿瘤确实屁股到腹部包块。大大多肿瘤是在内镜肾结石的时候不幸辨认出此病，也有大多肿瘤会合并消化道出血，在展开内镜诊治的时候辨认出。
辨认出肠呼吸道内生肿要如何化疗呢？洪？系主任简述，一般小于1cm的内生肿属于更高危险度的确实性较大，可以定期随访观察，远大于3cm的内生肿属于恶性的确实性显着增加，建言展开外科切除术根治性外科切除术。介于1cm-3cm之时有的内生肿行不通经内镜粘膜下隧道肿物分离术或者全层外科切除术术，术前建言行超声内镜确实肿瘤的起源以及与周围的组织结构的关联，为首CT或者MR检查，为肿瘤制定精准的个体化化疗方案。
更高危险度肠胃内生肿的CT、超声肠胃镜、内镜切除术及外科切除术标本
“大大多小的肠呼吸道内生肿肿瘤的预后很好，无论是肠十二指肠镜还是腹舌镜化疗都能为肿瘤给予微创的化疗方案。因此，我们建言大家要有定期检查的观念，45岁以上人群不宜展开一次肠十二指肠镜肾结石。”洪？系主任告诫广大上街。
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