半椎板切除较宽侧块螺钉固定治疗颈椎OPLL效果良好

2021-11-08 12:19:34 来源:
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肋骨后纵跟腱结节的外科手术外科外科手术模式包括长龙高压氧、截断高压氧、前截断为首高压氧等,可伴或不伴融为一体。外科手术外科外科手术前提是在终止脑压制的同时,保持稳定肋骨的幸状位交错和稳定性。对于单节段或双节段的后纵跟腱结节或常为一般来说后凸肥胖的病征,推荐采用长龙高压氧来终止对脑的压制。而对于多个节段(≥3)的连续性或混合性后纵跟腱结节病征,采用截断高压氧外科手术模式更加适宜。

然而采用截断高压氧,无论是椎板摘除术还是椎板成形术也都无具体方法避免术后并发症——C5神经根无济于事的牵涉到。C5神经根无济于事是肋骨高压氧术后不常为任何脑症状恶化的三角肌和/或肱二头肌运动功能无济于事障碍。尽管术后C5神经根无济于事一般预后极好,大部分病征可以完全恢复,但却会负面影响病征术后早期的生活运动速度。

以往的研究工作提示其牵涉到程序,有可能是高压氧术后脑向后地球磁场,造成硬膜外神经根的栓系波动从而造成C5神经根无济于事。基于这个假设,上海长征医院史建刚教授等采用多节段半椎板摘除高压氧并侧侧块刀具一般来说的外科手术模式外科外科手术后纵跟腱结节病征,以避免C5神经根无济于事的牵涉到。此外,为了进一步探讨半椎板摘除高压氧并侧侧块刀具一般来说外科外科手术后纵跟腱结节的,他们来进唯了一项回顾性研究工作,该研究工作结果将在近期的Clin Orthop Relat Res新闻周刊上发注记。

在该研究工作中所,作者将上海长征医院2006年1年初至2010年1年初过后收治的146事例多节段(≥3)后纵跟腱结节病征作为研究工作对象,其中所男同性恋病征105事例(72%),女性病征41事例(28%),年龄适用范围为39至75岁,超过为62岁。病征再次出现症状的较短为1至240个年初,超过为42个年初。另外,在146事例病征中所有9事例病征还脑癌高血压。

所有后纵跟腱结节病征均唯半椎板摘除高压氧并侧侧块刀具一般来说,其中所69事例病征唯左面半椎板摘除高压氧,上方77事例。在哪里146事例病征中所,C2至C5节段高压氧的病征23事例,C3至C6节段的病征106事例,C4至C7节段的病征17事例。病征的随访时间至少2年,适用范围为2至5年,超过3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个年初与第6个年初、末次随访时,采用肋骨病JOA低分对病征来进唯神经功能口碑。

通过术前术后的JOA低分计算出低分提升率(Improvement rate,IR),公式为IR=(术后JOA低分-术前JOA 低分)/(17 -术前JOA低分)×100%。病征的臀部疼痛采用视觉模拟低分具体方法(Visual ogue scale,VAS)来进唯口碑。通过多元范式紧接比对确定负面影响IR的系统性环境因素。

图1 男同性恋,55岁,多节段混合性后纵跟腱结节。术前(A)侧位片(B)先为片,(C)CT影象,(D)MRI影象。术后(E)侧位片(F)先为片,(G)CT影象,(H)MRI影象。

图2 A–C多节段的半椎板摘除高压氧示意图。

研究工作整体而言,病征的JOA低分由术前的超过为10分增加到术后的超过14分,至末次随访时JOA低分仍保持稳定在超过14分。病征的IR为27%至80%,超过为59%,其中所有115事例病征神经功能提升更佳(IR≥50%),其余31事例病征的神经功能提升较差(IR<50%)。病征的就医时间为3至5天,超过3.5天。

病征术后颈痛的VAS低分为0至4分,超过为2.5分,术后第6个年初时VAS低分为0至4分,超过2.7分。多元范式紧接比对整体而言,仅症状的较短与术前JOA低分两个codice_负面影响神经功能提升的预后。

注记1.神经功能提升素质相异的病征各环境因素的比较

注记2 神经功能提升素质相异的病征系统性环境因素的多元范式紧接比对

该研究工作结果注记明,对于无一般来说后凸肥胖的臀部多节段连续性(或混合性)后纵跟腱结节的病征,唯多节段的半椎板摘除高压氧并侧侧块刀具一般来说,外科手术效果更佳,是一个极好的并不需要。

Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.

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撰稿: 彭

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