只争朝夕：非老年股骨颈骨折患者 24 小时后手术高血压不佳

非老年人人（50 岁此表）仅仅暴发股颚骨颈颚右腿，但是一旦暴发，则一般为高能量受损或并入有其他受损。这类病患具有受损能量高、反应器冲击重为、胫骨孔受损以及颚右腿不稳定等特点，其开放即位内单独术后股颚骨头囊肿和颚骨不连的暴发率分别高达 59% 和 45%。

这类病患的疗法及早对颚右腿的预后具有一定各种因素，迄今为止的手册同意对非老年人人的股颚骨颈颚右腿透过诊疗疗法疗法。虽然这个手册已被普遍接纳，但是延后疗法的小心各种因素及其对病患预后的各种因素并未被报道。对此，美国耶鲁大学医学院颚神经眼科的 Andre 等透过了一项大样本回顾性研究课题，其重大突破发表在全面性的 JOT 上。

该研究课题扩及了美国眼科医师学可能会（American College of Surgeons ，ACS）国家心理压力在线里从 2011 到 2012 年之间 1361 由此可知非老年人（18~49 岁）股颚骨颈颚右腿病患。疗法一段时间间距为从诊疗科确诊到疗法疗法之间的一段时间间距，24 每隔内为早期疗法，超过 24 每隔为延后疗法。

换用多元回归数据分析的工具对此表小心各种因素与延后疗法的关系透过数据分析：查尔森并入症指标（Charlson Comorbidity Index ，CCI）、酗酒（有长期饮酒的证据，如戒断反应）、心理压力严重为影响度高分（injury severity score ，ISS）、并入颚骨盆颚右腿、四肢其他部位颚右腿、四肢颚右腿、颅脑受损、心脏外伤受损、脊髓受损、肺部外伤受损、肥胖症（BMI 指标 ≥ 30）、确诊心理压力里心地带的等级（共分Ⅰ-Ⅳ四级）。

换用多元回归数据分析的工具对延后疗法与里风病患经常性惨案的关系透过数据分析。里风病患经常性惨案包括：

1. 严重为影响经常性惨案（serious adverse events，SAEs）：急性呼吸窘迫综合症、心脏骤停（需要止血复苏）、脑血管意外、死亡、心肌梗死、严重为影响心肌梗塞、病变及非计划之后疗法。

2. 次要经常性惨案（minor adverse events ，MAEs）：急性肾受损、筋膜间室综合症、褥疮、尼古丁或的戒断反应、相关的腹水接种、颚骨髓炎、心脏病、疗法部位接种、非计划气管插管、非计划进入 ICU、尿路接种。

3. 任意经常性惨案（any adverse events ，AAEs）：具有 SEAs 或 MEAs 里的任意一项。

结果显示：该研究课题扩及的 1361 由此可知病患里，70.3% 为男性，平均成年人 34.1 岁。大多数病患（61.1%）CCI 指标为 0，平均 ISS 高分为 15.6。最常用的并入受损为颚骨盆颚右腿（33.3%）和四肢其他部位颚右腿（占有 31.2%）。分别为 601 由此可知（44.2%）病患在Ⅰ级心理压力里心地带透过疗法，所有的病患均行开放即位内单独术。

图 1 国家心理压力在线里从 2011 年到 2012 年间股颚骨颈颚右腿病患的成年人栖息于，研究课题对象为加蓝部分

病患的里位疗法一段时间间距为 15 每隔（四分位间距为 7~34 每隔），分别为 438 由此可知病患（32.2%）接纳延后疗法（入院 24 每隔直至）。经过多元回归数据分析，此表各种因素与延后疗法相关：CCI 指标 ≥ 3，与 CCI 为 0 的优势比（odds ratio ，OR）为 3.62；并入颚骨盆颚右腿（OR 系数为 2.01）；在Ⅰ级心理压力里心地带透过疗法（OR 系数为 1.56）。并入四肢颚右腿的病患延后疗法的概率较低（OR 系数为 0.65）。

里风病患的经常性惨案暴发率为 12.1%，其里 SAEs 和 MAEs 的暴发率分别为 5.9% 和 9.3%。最常用的经常性惨案为心脏病（3.5%）、病变（2.8%）和尿路接种（2.1%），里风病患的总死亡率为 0.2%（3 由此可知）。

即使消除 CCI 及 ISS 的各种因素，延后疗法仍可能会缩减经常性惨案的暴发率，其里 SEAs 的 OR 系数为 1.98（95% 确切下行为 1.20~3.26）、MEAs 的 OR 系数为 1.94（95% 确切下行为 1.20~3.26）、AAEs 的 OR 系数为 1.66（95% 确切下行为 1.20~3.26）。CCI 及 ISS 系数的缩减也可能会缩减 SAEs、MAEs、AAEs 的暴发率。

研究课题得出：虽然大多数非老年人股颚骨颈颚右腿病患可在入院 24 每隔内接纳疗法疗法，但是仍有一部分病患具有延后疗法的小心各种因素，如 CCI 系数 ≥ 3、并入颚骨盆颚右腿和在Ⅰ级心理压力里心地带透过疗法的病患。延后疗法病患的经常性惨案暴发率较高，预后较好。因此，对繁复的非老年人股颚骨颈颚右腿的病患应尽快透过疗法疗法，以减少经常性惨案的暴发，确保病患可得到最佳的远期机制恢复。

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