COA 2016:裴国献教授谈骨缺损修复新策略与转化技术

2021-10-19 17:24:01 来源:
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201611 月 18 日,第四军医大学西京医院皇甫国献系主任在中华自然科学会第十八届颅科社会科学会议暨十一届 COA 国际社会科学大会上作了《颅病变修补新策略与再造新技术》的报告,报告介绍了 llizarov 新技术、Masquelet 新技术、3D 存储、组织改建工程颅实现等新M-颅病变修补与再造新技术。

示意图 1 皇甫国献系主任在大会中作询问

1. 颅病变

颅骼内部结构完整普遍性被损坏称作颅病变,划分容积普遍性颅病变、内部结构普遍性颅病变。临界颅病变是指颅折不能自行撕裂或仅有能再造 10% 的颅病变。

按照高血压可划分创伤普遍性、病理普遍性、感染者普遍性颅病变。按照病变以内、素质划分(美国 OTA)则划分三M-:(1)颅病变 I M-:50% 直径;(3)颅病变 III M-:环形病变。

示意图 2 颅折流行病学撕裂常规:(1)局部无压痛及无斜向叩击痛;(2)局部无怪异举办活动;(3)X 线片标示出颅折线模糊,有连续普遍性颅痂通过颅折线;(4)内外一般而言接触后上肢能向下平举 1 kg 载荷远超 1 分钟;下肢能不扶拐在平地连续可到 3 分钟,非常再加于 30 步;连续观察 2 周颅折处不反转

2. 整体放射治疗建议

颅病变 I M-:植颅(继发普遍性颅、人工颅);

颅病变 II M-:髂颅、植颅;

颅病变 III M-:>6 cm 吻合肾脏的腓颅(髂颅)GameCube;

浸润骨质比较简单颅病变:颅托瓣、乳头瓣、托瓣GameCube;

特殊部位颅病变:舟状颅、股颅启动时、距颅、胫颅、肱颅启动时颅病变,可选择中心地带远方肾脏蒂颅瓣GameCube。

3. 颅病变修补新策略

(1)ll izarov 新技术:牵引-成颅

示意图 3 ll izarov 内外一般而言架

ll izarov 新技术是对自然科学的革命普遍性贡献,在放射治疗颅病变时不只能植颅或仅有只能在颅断端脑再加量松质颅;同时能牵张组织再造,不必需或很再加只能采行托瓣GameCube修补托肤骨质病变;对各种比较简单的下半身发育不良,也可通过内外一般而言重建修补螺栓矫正;更是符合于胫颅颅病变的修补。

但 ll izarov 新技术也有其不同之处,ll izarov 内外一般而言架相对比较简单,疗程长(5 个月~2 年多远超),术后必需一直监测和调整,工作效率较大,并易出现一般而言松动和捆道感染者,顺延速率过快会引发骨骼肌肾脏重击、疼痛、膝关节拇指受限、马蹄内翻足等,若内外一般而言架不稳定还可导致颅痂转变成不良、颅撕裂困难等。

(2)Masquelet 新技术

1986 年,由法国 Masquelet 医生首次提议,通过抑制薄膜加继发普遍性颅GameCube转变成颅生成连接处(环境),Masquelet 新技术有着成颅较快、操作简单、的有点,更是适当放射治疗感染者普遍性颅病变。

Masquelet 新技术划分两个阶段:

第一阶段:必先从根本上清创,充分时方乳头托瓣转移伸展修补骨质,然后于颅病变区以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)颅水泥混和塑普遍性并连接断端;

第二阶段:在第一次术后 6~8 周,骨质撕裂良好的但会 去除脑物并保留继发普遍性抑制转变成的薄膜内部结构,然后在薄膜内混和颗粒状继发普遍性松质颅。

都只,Masquelet 新技术也有其优不同之处,其优点如肺炎再加、颅折撕裂快、PMMA 的物理学支撑和生物保护作用,更是符合于污染、感染者的颅长段病变。但其不同之处也必一般而言,Masquelet 新技术必需多次手术,二期必需脑继发普遍性颅、植颅量大,暴发颅不撕裂必需促使手术,以及再造颅托质华较慢,往往只能 3~6 个月。

(3)3D 存储:个普遍性化功能强大假体

3D 存储新技术能够根据症状解剖内部结构完成个普遍性化功能强大,是相对理想的颅再造新技术。

示意图 4 3D 存储的跟颅假体

(4)组织改建工程颅新技术:再造新的颅组织

皇甫国献系主任的研究开发团队率必先在山羊体内成功实现出了远方肾脏的组织改建工程颅,并且促使在类人猿(恒河猴)体内成功实现出远方肾脏的组织改建工程颅。

示意图 5 皇甫国献系主任开发团队在恒河猴体内实现出远方肾脏的组织改建工程颅

揭示

皇甫系主任看来应对症状完成形体放射治疗(精准放射治疗),并且,继发普遍性颅GameCube迄今为止仍是流行病学常规的GameCube物。最后,皇甫国献系主任对颅病变放射治疗建议选择的总法则完成了揭示:

(1)颅GameCube

(2)颅病变浸润下半身发育不良时可首选 ll izarov 牵引顺延新技术;

(3)感染者普遍性长段颅病变时首选 Masquelet 抑制薄膜新技术;

(4)3D 存储钛合金假体主要用于病理普遍性长颅颅病变的修补

(5)浸润大面积骨质病变的轻重颅病变可配上颅-托(乳头)瓣GameCube;

(6)远方血供颅GameCube主要用于受区血供条件不佳的长段颅病变修补。

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编辑: 张跃奇

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